气温骤降之下，多家医院的呼吸道疾病就诊量显著增加，流感检出率持续攀升。不少市民已完成流感疫苗接种，却仍纠结是否需要囤积特效药，奥司他韦、玛巴洛沙韦等常用抗病毒药物的选择与使用也成为关注焦点。结合最新疾控数据与临床专家建议，本文为你梳理科学应对方案。

流感流行态势：H3N2 成绝对主力

中国疾控中心监测数据显示，近三周流感阳性率持续攀升，在全国哨点医院呼吸道病原体采样中，流感已跃居首位，住院严重呼吸道感染病例中排名第二。流感常规流行期集中在 10-11 月，高峰多出现于 12 月中下旬至次年 1 月，目前南北方均呈现持续上升态势。

值得注意的是，今年流感流行以甲型 H3N2 毒株为主，检出率超 95%。该毒株变异速度快、致病性较强，除了高热、咽痛、咳嗽等典型症状外，还可能引发肌肉酸痛、乏力等全身症状，儿童群体更可能出现恶心、呕吐等消化道反应，对老年人、儿童、孕产妇及慢性病患者等高危人群威胁较大。

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上海儿童医学中心的数据显示，尽管总体门诊量平稳，但发热门诊、急诊一周内就诊量明显增长，流感检出率约 40%，显著高于前期。儿童作为流感易感人群，往往是流感季最先受影响的群体，做好其预防与诊疗工作尤为关键。

疫苗接种：预防重症的核心防线

面对流感高发，疫苗接种仍是最有效、最经济的预防手段。针对家长普遍关心的三大问题，儿童医学中心感染科主任曹清给出明确答案：疫苗管用、安全且需每年接种。

接种流感疫苗的核心价值并非 100% 避免感染，而是显著降低重症和死亡风险，如同系安全带一般，在关键时候能提供重要保护。注射式灭活疫苗中的病毒已无活性，不会导致接种者感染流感，少数人接种后出现的短暂低烧、乏力等反应，是免疫系统激活的正常表现，通常 1-2 天即可缓解。

由于流感病毒每年都会发生 “抗原漂移”，去年疫苗产生的抗体难以识别今年的变异毒株，因此需要每年接种最新疫苗以获得针对性保护。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南 (2025—2026)》，所有 6 月龄以上无接种禁忌的人群均应接种，6 月龄 - 8 岁首次接种的儿童需接种 2 剂次，间隔≥4 周，9 岁以上人群仅需接种 1 剂次。即使已进入流行季，未接种人群及时补种仍能获得保护。

用药指南：48 小时黄金窗口期是关键

近期发布的《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025 年版）》明确，奥司他韦和玛巴洛沙韦为流感治疗首选药物，玛硒洛沙韦、昂拉地韦、法维拉韦等为备选药物，阿比多尔也可用于临床治疗。

华山医院感染科艾静文教授强调，流感治疗的关键是 “早”，存在重症高危因素的人群，在暴露于流感后 48 小时内启动抗病毒治疗，能有效降低症状性流感风险并减少并发症。对于重症患者，即便发病超过 48 小时，抗病毒治疗仍可降低病死率。这一窗口期的设定，源于流感病毒在感染后 24-48 小时达到复制高峰的生物学特性，此时用药能最大限度发挥抑制病毒的效果。

需要特别提醒的是，流感特效药无需盲目囤积。药物存在有效期，且需在医生指导下根据病情使用，盲目囤药不仅可能造成浪费，还可能因不当储存或过期导致用药风险。

药物选择：奥司他韦与玛巴洛沙韦怎么选

奥司他韦作为临床应用多年的 “老将” 和玛巴洛沙韦这一 “新星”，虽同为流感治疗首选药，但在作用机制、适用人群等方面存在显著差异，需根据自身情况合理选择。

核心差异：作用机制不同

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，如同守在细胞门口的 “门卫”，能阻止已复制完成的病毒从感染细胞中释放，减少病毒在体内的扩散。

玛巴洛沙韦属于 RNA 聚合酶抑制剂，更像 “源头破坏者”，在病毒复制早期就阻断其增殖过程，从根源上阻止新病毒产生。

适用人群与场景选择

儿童群体：5 岁以下儿童优先选择奥司他韦，其适用于 1 岁以上儿童（干混悬剂可用于 2 周龄以上婴儿），安全性数据充分；玛巴洛沙韦暂不适用低龄儿童，仅推荐 5 岁以上且体重达标的儿童使用。

特殊体质：胃肠道敏感、担心恶心呕吐等不良反应的患者，玛巴洛沙韦耐受性更优；需同时服用补钙、补铁制剂或抗酸药的人群，选择奥司他韦更为合适。

用药便捷性：奥司他韦需每日服药 2 次，疗程 5 天，服药依从性要求较高；玛巴洛沙韦采用单剂服用方案，一次即可完成常规治疗，适合工作繁忙、容易漏服药物的人群。

特殊人群：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，优先选择奥司他韦，玛巴洛沙韦在部分特殊人群中的安全性数据尚不充分，需遵医嘱使用。

此外，重症流感患者、免疫功能低下人群（如化疗患者、移植患者）等，可能需要在医生评估后联合用药或调整疗程，切勿自行决定用药方案。

流感季的科学应对，应以 “预防为先、合理用药” 为原则。按时接种疫苗、做好个人防护（勤洗手、戴口罩、保持社交距离）是预防核心，出现症状后及时就医，在医生指导下把握 48 小时黄金治疗窗口，合理选择抗病毒药物，才能最大程度降低流感带来的健康风险。

发布于：北京市